전문의 진찰을 받기 위해 미리 준비할 것
당신은 아이가 학습 및 행동장애를 가지고 있다고 생각하여 일반 의사를 찾아가 보았고 그리하여 전문의를 찾아가 보아야겠다고 생각하게 되었다. 당신이 아이의 이상한 증상을 직접 목격했을 수도 있고 아니면 아이의 학교 선생님이나 다른 식구들이 그런 점을 발견했을 수도 있다. 이 장에서는 전문 의사의 진찰에 대비하여 어떻게 준비해야 가장 좋은 진찰을 받을 수 있는지 살펴보기로 한다. 이것은 진찰에 뒤이은 검사의 과정을 더욱 정확하게 한다.
또한 진찰에서 무엇을 기대할 수 있는지 또 진찰 받을 때 의사에게 무엇을 말해야 하는지에 대해서도 설명한다. 의사에게 무엇을 먼저 물어보야야 할지 막연한 사람에게 도움이 될 것이다.
1) 예상 질문에 대한 답안을 준비한다.
의사의 진료실로 들어가면 낯선 환경 때문에 아이는 물론이고 부모도 당황하게 된다. 따라서 리스트를 준비하는 것이 좋다. 주로 가족력, 임신 기간 동안의 문제, 출산 시의 문제, 아이의 병력 등을 물어본다. 이런 질문에 정확하게 대답하면 치료의 효과도 높아진다.
2) 사소한 증세도 모두 기록해 두어라
면담을 하기 전에 아이의 증세에 관해 기억나는 것은 모두 적어놓는 것이 좋다. 아무리 사소한 것이라도 상관없다. 그런 정보를 빠뜨리지 않는 것이 중요하다. 임신과 출산의 경과에 대해서는 간단한 스토리를 적어놓는 것이 좋다. 그러면 의사가 관련된 사항을 질문할 때 그걸 보면서 간결하게 대답할 수가 있다.
이어 갓난아기 시절에 대한 질문이 이어진다. 아이가 유아일 때 어떤 행동을 했는지 기록해 놓은 앨범이 있다면 이용하면 된다. 가족력은 기억해 내기가 어려울 지도 모른다. 이미 돌아가신 조부모를 직접 만나본 적이 없을 수도 있다. 조부모, 고모, 이모 등에게 가족들의 병력에 대하여 물어보면서 생각나는 대로 말해 달라고 부탁하라.
진찰의 진행과정
1) 신체적 특징을 살핀다
언어 기능은 일반적으로 좌뇌에서 담당하는 것으로 알려져 있으나 뇌의 오른쪽 혹은 왼쪽에서 담당하는 많은 다른 기능들이 있다. 따라서 의사는 검사 과정에서 아주 은밀한 단서를 찾아내려고 애쓴다. 가령 어떤 아이가 기계적 절차를 좋아하고, 변화를 싫어하며, 전반적으로 불안 증세를 보인다고 해보자. 그러면 의사는 그것을 하나의 단서로 삼아 아이의 두뇌 좌우 반구가 균형을 이루지 못했고 아래쪽 뇌와 소뇌 사이에 다이어스키시스가 있을지 모른다고 의심하게 된다. 만약 이런 의심이 사실로 판명된다면 신체 좌우의 근육 운동에 이상이 오고 그리하여 동체 근육과 사지 근육 사이에 현저한 차이점이 노출된다.(중략)
2) 두뇌 기능에 대한 설명을 한다
진찰 과정에서 의사는 부모와 아이에게 두뇌의 여러부분이 맡고 있는 기능을 잘 설명해 주어야 한다. 전두엽으로 시작하여, 두정엽, 후두엽, 측두엽 등에 대해서 이야기해 주어야 한다.
이런 두뇌의 기능에 대한 지식을 총동원하여 아이를 진찰한다. 가능하다면 아이의 증상을 알려진 두뇌의 기능과 연결시키고 또 그 두뇌의 정확한 부위와 관련시켜야 한다. 예를 들어, 우리는 언어 중추라 주로 좌뇌에 위치해 있다는 것을 알고 있다. 하지만 운율 중추는 우뇌에 있다. 단어들 사이의 휴지, 말의 억양 등을 지배하는 것은 우뇌이다. 이 뇌가 기능을 잘 발휘하기 때문에 목소리가 지루하거나 단조롭거나 따분하지 않은 것이다.(중략)
3) 예전의 진찰 기록과 병력을 살핀다
진찰의 다음 단계는 예전의 진찰, 검사, 치료를 알아보는 것이다. 어떤 부모들은 많은 진찰 및 검사 자료를 갖고 있는데, 불행하게도 전문용어들만 가득 들어 있을 뿐 문제를 인식하고 치료하는 데에는 별 도움이 되지 못하는 자료이다. 많은 부모들이 아이의 문제점을 파악하기 위해 취하는 다른 조치는 임상 심리학자의 평가를 받아 보는 것이다. 이 조치는 돈만 없앨 뿐 문제의 본질을 이해하는 데에는 아무 도움도 주지 못한다. 또 효과적인 치료의 단서도 제공하지 못한다.
마지막으로 다음과 같은 아이의 병력을 자세히 살펴보는 것이 필요하다.
- 질병, 수술, 골절, 의식불명, 피부 꿰메기, 부딧치기, 넘어지기, 쓰러지기, 나자빠지기(중략)
4) 아이의 문제점에 대한 의견을 이야기한다
진찰이 끝나면 의사는 아이의 문제점에 대하여 명확한 의견을 갖고 있어야 한다. 그리하여 이어지는 검사 과정은 그 의견을 확인하는 절차가 된다. 의사와 부모는 진찰 과정에서 전에는 간과한 아주 기본적인 사항들을 발견하고 놀라는 경우도 있다. 앞에서 이미 지적한 것처럼, 예전 의사들은 어떤 특정 증상 하나에만 집착하여 임상의 전체적인 그림을 놓치는 경우가 있다.
출처 : 로빈 파우크 / 우리아이 괴롭히는 발달장애 완치될 수 있을까? / 즐거운상상(2008)
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